馬基乾醫師（內科）咳嗽

咳嗽本身可以是一種獨立性的證候, 也可以是肺系多種疾病的一個症狀, 例如常見的感冒、哮喘、肺結核、百日咳等, 都有咳嗽的症狀, 分別在於咳嗽病是以咳嗽病症為主要表現, 而其他病則有個別主症兼見有咳嗽症狀。

咳嗽的病因有外感和內傷兩大類, 外感是指外邪侵襲肺系, 尤以風邪居多, 故傷風多引致咳嗽, 外邪如新冠肺炎、流行性感冒等亦多會引致咳嗽。 內傷主要是患者臟腑功能失調, 損害肺正常運作而咳嗽。總言之, 無論是自外而入的外感, 還是自內而發的內傷, 都能導致肺失宣降, 肺氣上逆而咳嗽, 咳嗽就是肺氣上逆的表現。

外感咳嗽多為外邪犯肺, 令肺氣壅塞不暢, 病程可因患者體質不同而發生不同演化或轉變, 如風寒化熱, 風熱化燥, 肺生熱痰等, 故外感咳嗽多為實證。 內傷咳嗽多是邪實正虛并見。在疾病發展過程中, 可生痰, 亦可以生火, 而痰有寒熱之分, 火亦有虛實之別。故此, 醫師在臨證時, 須了解咳嗽的時間、節律、性質、聲音及咳嗽加重的情況等因素, 以作為寒、熱、虛、實的依據。