蘇大維醫師（骨傷）五十肩的成因，症狀及中醫處理方法

隨著都市人工作的日益忙碌，不少人開始出現肩膀痛，其實在這些人群中已經有不少人患上了五十肩，那麼什麼是五十肩呢，就讓我來為大家一一介紹啦。

首先，肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性無菌性炎症。好發年齡在40-60歲，女性發病率略高於男性。

其次五十肩由於病程較長，又可分為三個階段：疼痛期，凍結期和恢復期。

一、疼痛期 又稱為早期，急性期或凍結進行期，持續時間為10-36週。該期主要的臨床表現為肩關節周圍的疼痛伴有肌肉痙攣和肩關節活動受限。

二、凍結期 又稱為中間期，慢性期或僵硬期。持續時間為4-12個月。該期病人疼痛症狀減輕，但壓痛範圍較為廣泛。由疼痛期肌肉保護性痙攣造成的關節功能受限已發展到關節攣縮性功能障礙，肩關節功能活動嚴重受限，呈“凍結”狀態。各方向的活動範圍明顯縮小，以外展、外旋、上舉、後伸等最為顯著，甚至影響日常生活，如梳理頭髮、穿脫衣服、舉臂抬物、向後背系扣、后腰繫帶等動作均有一定程度的困難。做外展及前屈運動時，肩胛骨隨之擺動而出現“扛肩”現象，嚴重者可見三角肌，岡上肌，岡下肌等肩胛帶肌，尤其是三角肌的廢用性萎縮。

三、恢復期 又稱末期，解凍期或功能恢復期。持續時間為5-26個月。該期不僅疼痛逐漸消減，而且隨著日常生活，勞動及各種治療措施的進行，肩關節的活動範圍逐漸增加，肩關節周圍關節囊等軟組織的攣縮，粘連逐漸消除，大多數病人的肩關節功能恢復到正常或接近正常。不過肌肉的萎縮則需較長時間的鍛煉才能恢復正常。

那麼在中醫治療上，我們應該如何處理呢？

在中藥內服方面我們可以根據病人的不同體質去採取祛風散邪、活血祛痰疏鬱、滋補肝腎、益氣扶正，除此以外，針灸也具有較好的療效，且副作用也較少，如選取肩三針，肩髃，肩髎，肩貞等穴位去進行治療

另外我們亦鼓勵病人在家中進行一些康複訓練，如爬墻法，畫圈法等，其中爬牆法，是指患者面壁而立，雙臂緊貼墻面，手指帶動手臂逐漸向上做爬墻動作，逐漸提高爬墻高度，直至正常；而畫圈法亦分為豎圈，橫圈，豎圈為上下方向畫圈，橫圈為左右方向畫圈，每次可順時或逆時針方向各劃15-20圈，每天3-5次。